Luxation d’épaule ou luxation gléno-humérale

[vc_row type=”container”][vc_column][vc_custom_heading text=”INTRODUCTION” font_container=”tag:h3|text_align:left|color:%230868ac” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal”][vc_empty_space][vc_column_text]

La luxation d’épaule est une pathologie aiguë très fréquente chez le patient jeune et sportif. Elle correspond à la perte des rapports articulaires de l’épaule (déboîtement).

[/vc_column_text][vc_single_image image=”539″ img_size=”large” alignment=”center” style=”vc_box_outline”][vc_custom_heading text=”Luxation d’épaule lors d’une épreuve de judo” font_container=”tag:h5|text_align:center|color:%230868ac” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][vc_custom_heading text=”ANATOMIE ET PHYSIOPATHOLOGIE” font_container=”tag:h3|text_align:left|color:%230868ac” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal”][vc_empty_space][vc_column_text]

L’instabilité d’épaule est due à l’anatomie de l’épaule. En effet, la tête de l’humérus qui est sphérique vient s’articuler avec la glène (partie de l’omoplate) qui est une surface plane. Seuls les éléments capsulo-ligamentaires, le bourrelet (sorte de ménisque recouvrant la glène) et les muscles qui entourent l’articulation de l’épaule permettent de centrer l’épaule et de la stabiliser.

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[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”La tete de l’humerus (spherique) vient s’articuler avec la glene de l’omoplate (surface plane).” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1/3″][vc_column_text]

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[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Eléments de stabilité de l’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1/3″][vc_column_text]

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[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Luxation d’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_column_text]

Dans 95% des cas, l’épaule se déboîte en avant. On parle alors de luxation antérieure.

Dans de rares cas, l’épaule se déboîte en arrière et on parle alors de luxation d’épaule postérieure, survenant le plus souvent dans le cadre de crises d’épilepsie.

La luxation d’épaule antérieure se produit lors d’une chute sur la main, par choc direct sur l’épaule lors d’un traumatisme violent ou lors d’un mouvement d’armé contrarié.

Nous ne traiterons dans ce chapitre que le cas de la luxation antérieure d’épaule nettement plus fréquente que la luxation postérieure d’épaule.

[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”SYMPTÔMES ET EXAMEN CLINIQUE” font_container=”tag:h3|text_align:left|color:%230868ac” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal”][vc_empty_space][vc_row_inner][vc_column_inner width=”1/3″][vc_column_text]

  • Douleurs intenses
  • Impossibilité d’utiliser son bras. On parle d’impotence fonctionnelle totale.
  • Déformation typique.

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[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Déformation typique en cas de luxation d’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1/3″][vc_column_text]luxation-ec2a6upaule-clinique-1
[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Déformation typique en cas de luxation d’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_custom_heading text=”EXAMENS COMPLEMENTAIRES” font_container=”tag:h3|text_align:left|color:%230868ac” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal”][vc_empty_space][vc_row_inner][vc_column_inner width=”2/3″][vc_column_text]

La radiographie standard confirme le diagnostic et permet la recherche de lésions associées à la luxation (fracture par exemple).

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radio-luxation-ec2a6upaule

[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Radiographie d’une luxation d’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_custom_heading text=”TRAITEMENT” font_container=”tag:h3|text_align:left|color:%230868ac” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal”][vc_empty_space][vc_column_text]

Dans tous les cas :

  • Recherche de signes de complications :
    • vasculaires : disparition des pouls.
    • neurologiques
      • paralysie par atteinte du plexus brachial. (photo luxation epaule nerf)
      • insensibilité du moignon de l’épaule.
  • Réalisation d’une radiographie de l’épaule.
  • Réduction de la luxation (réintégration de l’épaule dans sa cavité) par une manœuvre appropriée.

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manoeuvre-de-rec2a6uduction-1

[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Réduction d’une luxation d’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1/3″][vc_column_text]

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[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Réduction d’une luxation d’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][vc_column_inner width=”1/3″][vc_column_text]

manoeuvre-reduction-3

[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Réduction d’une luxation d’épaule” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_row_inner][vc_column_inner width=”1/3″][vc_column_text]

coude-au-corps

[/vc_column_text][vc_custom_heading text=”Immobilisation bras-coude au corps après une luxation” font_container=”tag:h5|text_align:center” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20italic%3A400%3Aitalic”][/vc_column_inner][vc_column_inner width=”2/3″][vc_column_text]

Dès la réduction obtenue, il faut immobiliser le bras coude au corps pour 3 semaines puis faire de la rééducation pour récupérer la mobilité articulaire de l’épaule et la force.

[/vc_column_text][/vc_column_inner][/vc_row_inner][vc_custom_heading text=”EVOLUTION” font_container=”tag:h3|text_align:left|color:%230868ac” google_fonts=”font_family:Roboto%20Condensed%3A300%2C300italic%2Cregular%2Citalic%2C700%2C700italic|font_style:400%20regular%3A400%3Anormal”][vc_empty_space][vc_column_text]

La récupération complète de la mobilité de l’épaule et de la force est la règle.

Plus la luxation survient à un âge jeune, plus le risque de récidive est grand. De plus, le risque de récidive est plus grand dans les 2 ans qui suivent l’épisode de luxation d’épaule. On parle alors d’instabilité d’épaule.
Plus la luxation survient à un âge avancé (au-delà de 40 ans), plus le risque de rupture des tendons de la coiffe des rotateurs est grand.

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